巴中直丝矫正牙术：治疗儿童鸟嘴畸形的新选择

在儿童的生长发育过程中，"鸟嘴"畸形是一种常见的发育异常，这种畸形通常由髁状突生发中心的破坏或颞下颌关节的强直引起，导致下颌骨发育不良，进而形成小下颌畸形。具体表现为双侧下颌骨发育短小，下颌内缩后退，无颏部突起，上颌相对前突，形成鸟嘴状小颌畸形面容。鸟嘴畸形患者常常伴有张口困难、咬合关系错乱，甚至严重的呼吸障碍。

为了矫正这种畸形，巴中直丝矫正牙术是一种常用的治疗方法。以下是该手术的详细过程及其作用的持久性分析。

在常规消毒麻醉后，手术医生会使用11号刀片，沿截骨线从唇侧牙间切开黏骨膜。先用宽骨刀从牙间纵向截开唇侧骨板及深层骨松质，再用窄骨刀插入截开处腭侧骨板，一般不需戳穿腭侧黏骨膜。随后，用弯骨刀潜入唇侧根尖上方0.5毫米处黏骨膜下，横向截开唇侧骨板，再用弯骨刀插入截开骨松质及腭侧骨板，此时即可形成带有唇、腭侧黏膜瓣的游离牙－骨块。

在截开腭板时，术者（或助手）必须用手指抵紧腭侧，以减少腭侧不规则骨折。截开后的牙－骨块应完全松动，才能向各方向移位及恢复正常牙位。由于多数病例有牙列拥挤，手术常需通过减数拔牙，才能使牙－骨块向侧方移位或转动而将牙排齐。对于轻度拥挤的腭向错位牙，常不需片切牙冠邻面即可用手指向唇侧复位。如果复位困难，可先下降后再向唇侧复位。如果复位仍困难，可将患牙及邻牙牙冠邻面经片切后复位，但片切处容易发生龋蚀，因此应尽量少用片切法。如牙扭转超过45度，则不能用牙－骨块截开法复位，否则骨创将无法愈合。超过的扭转牙，可用钳转法复位，但根尖已形成者，钳转后容易发生牙髓坏死，术后应及时做根管治疗。

在矫正上前牙突的过程中，巴中直丝矫正牙术与传统正牙矫正术存在不同。传统正牙矫正术在轻度下颌突出时，会拔除两根下颌牙，把突出的前方下颌骨往后移位。而巴中直丝矫正牙术则通过手术矫正，不需要拔牙。

术后，患者不需要包扎，手术当天即可进各类温度适宜的流食或半流食，但不漱口。内切牙槽骨的处理方法是在拔牙位置内切粘骨膜、牙龈，将上下前牙做成适当的小骨瓣，移动小骨瓣，使前牙恢复正常咬合关系，并用0.25毫米的结扎丝“8”字形结扎釉质粘合剂固定。

至于巴中直丝矫正牙术的作用是否持久，这取决于多种因素，包括患者的年龄、骨骼状况、术后护理等。如果患者遵守医嘱，正确进行术后护理，巴中直丝矫正牙术的作用是持久的。需要注意的是，任何矫正手术都需要患者长期保持良好的口腔卫生习惯，以防止畸形复发。