淮北天香医学美容诊所前牙根管治疗开髓的副作用和注意事项

牙根管治疗后不一定要前牙根管治疗开髓，具体需要根据牙齿严重程度决定是否要前牙根管治疗开髓。淮北天香医学美容诊所前牙根管治疗开髓开髓的副作用和注意事项？

前牙根管治疗开髓术的基本方法与恒牙前牙根管治疗开髓大体相同，但治疗时须注意：

???（1）根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。

淮北天香医学美容诊所前牙根管治疗开髓开髓的副作用和注意事项

1资料与方法

1.1一般资料本文随机统计168例患者，男98例，女70例，年龄18～65岁，共202颗牙齿，详见表1。

表1168例患者（202颗牙）的病因及患牙资料

1.2根管治疗程序

1.2.1根管预备前牙根管治疗开髓的成功与否，很大程度上取决于根管预备的质量。因无牙片参考，故根管预备前，对于前牙根管的解剖形态及准确测定操作长度要做到心中有数。首选确定根管预备的终点是根管最狭窄处，即位于根尖孔前0.5～1mm的侧壁上，随着年龄的增大，根尖部不断有牙骨质沉积，此时间距要增大，参看表2，表3。（1）对于活髓牙:拔髓，大多数牙髓比较完整，进行适当根管预备，因此时根管壁光滑，无需太多扩锉。给根管充填留有空间即可，大多可一次完成治疗。（2）对于感染根管:采用“逐步深入法”预备根管，即将冠髓至根髓大至分为3段，逐段去。开髓后抽去部分死髓，此时牙髓不完整，边行顺时针旋转扩根管捻出坏死牙髓，边冲洗根管（勿加压）。冲洗用2%氯亚明及3%双氧水及生理盐水交替冲洗，用2%氯亚明冲洗时，可用1#扩大针在根管内轻轻荡洗以溶解根管壁上的坏死物。笔者认为待根管全段完成“扩”后，再“锉”效果会更好，操作时手要轻柔缓慢，尤其在预备根下1/3处，切忌使用暴力，将残髓推至根尖，引起肿胀，冲洗后勿用气枪吹干根管，以免气泡进入根尖后组织造成气肿，吸干根管后封药1周再行根管充填。

牙齿遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。

???③前牙外伤：切角缺损、牙冠折断、根折。

???自显微镜被引入牙科以来，在根管治疗方面，产生了令人振奋的效果——手术显微镜的临床应用大大提高了治疗的成功率。手术显微镜的应用使临床操作更为方便、视野更清晰，极大地增强了临床医师操作的方向感。残冠残根的保守性治疗不仅对于牙槽骨的健康有利，也将会使牙齿的修复效果更为理想。在显微镜集中的照明、放大效果及可旋转的镜头的便利条件下，医师可以在直视下疏通钙化不通和塑化再治疗的根管，使根管治疗的效果更为理想。在以前，伴有根管壁穿孔的牙齿被认为只能拔除，利用牙科手术显微镜的优点，并采用一些新材料对穿孔区进行修补可使患牙得以保留。根管内折断器械是根管治疗过程中较为棘手但却较为常见的问题，一旦器械断入根管，没有显微镜的帮助是很难将器械取出的，目前可以在手术显微镜下，结合使用一些显微器械及超声技术可以将折断的器械从根管内取出，从而可以继续完成治疗。在根尖外科中，手术显微镜和根管超声治疗仪的使用可以帮助术者进行精确的根尖预备和倒充填，为该类患牙的预后提供了有利的保障。在牙体牙髓病的临床诊断上，牙科手术显微镜可用于隐裂牙及可疑髓室底穿孔的辅助诊断，上颌磨牙近中舌侧根管口的定位以及C形根管系统的识别和诊断。在手术显微镜下操作，医师可以从牙齿表面看到根管的最尖端，整个过程相当清晰，在治疗时是相当安全的。??